肾移植中两种尿路重建方式发生泌尿系并发症的比较

目的：肾移植中输尿管-膀胱吻合和输尿管-输尿管端端吻合是两种常用尿路重建方式术后，比较其发生泌尿系常见并发症的情况。 方法：选择2003-01／2006-10解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科接受同种异体肾移植患者80例。按尿路重建方式随机分为输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管端端吻合组，每组40例。所有患者对治疗知情并同意，并经医院伦理委员会批准。两组患者男女比例、患者年龄、术前透析时间、透析类型、供者年龄、冷缺血时间、HLA错配及随访时间差异无显著性（P〉0．05）。输尿管-膀胱吻合组采用经典的膀胱外黏膜下隧道法。输尿管-输尿管端端吻合组：将受者输尿管近端结扎，远端输尿管导管探查通畅后，修剪供肾输尿管及受者输尿管吻合端成袖口状行端端吻合。操作者为两名有岗位资质的医生。各完成40例。观察术后患者漏尿、膀胱输尿管反流、输尿管梗阻及尿路感染等尿路并发症发生情况。 结果：术后1年随访．输尿管-膀胱吻合组和输尿管-输尿管端端吻合组漏尿发生率分别为2．5％和5．0％（P〉0．05），膀胱输尿管反流发生率分别为10％和0（P〈0．05），输尿管梗阻发生率分别0和5．0％（P〉0．05），反复尿路感染发生率分别为12．5％和0（P〈0．05）。 结论：输尿管-输尿管吻合与广泛使用的输尿管-膀胱吻合比较．输尿管反流、尿路感染的发生率较低。因此输尿管-输尿管端端吻合可以作为肾移植尿路重建的首选方法。

Urological complications due to two ways of urinary tract reconstruction in kidney transplantation