三种内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果比较

目的：比较普通穿刺、钝针扣眼穿刺和新型钝针扣眼穿刺三种动静脉内瘘穿刺法在血液透析患者中的应用效果。方法：将60例采用动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为 A 组（普通穿刺）、B 组（钝针穿刺）、C 组（新型钝针穿刺）各20例。6个月后，比较三组患者穿刺相关并发症、各生化指标和透析充分性；并对影响穿刺并发症的相关因素进行多变量 COX 回归模型分析。结果：C 组穿刺点剧痛、内瘘狭窄的发生率低于 A、B 组（P ＜0.05），而内瘘血肿、假性动脉瘤的发生率低于 A 组（P ＜0.05）；6个月后 C 组患者 C 反应蛋白（CRP）水平低于 A、B 组（P ＜0.05），血红蛋白（HGB）水平高于 A、B 组（P ＜0.05），组间URR、Kt/ V 水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；多变量 COX 回归模型分析：影响内瘘穿刺并发症的主要因素是透析龄、HGB、CRP。结论：新型钝针扣眼穿刺法能明显降低透析患者穿刺点血肿、假性动脉瘤、血管狭窄的发生率，减轻透析患者的微炎症状态，且不影响透析充分性；内瘘穿刺的并发症可能与透析龄、HGB、CRP 水平密切相关。

Comparison of the effect among three kinds of internal fistula puncture in patients with hemodialysis