经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症

目的探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗小儿尿道瓣膜症的疗效。方法 2011年5月~2015年5月采用经尿道膀胱镜钬激光治疗4例前尿道瓣膜症和17例后尿道瓣膜症,行排尿性膀胱尿道造影确定尿道瓣膜位置,F_6~F_8膀胱镜下200μm钬激光切开尿道瓣膜,激光频率10~16 Hz,能量0.6~0.8 J。结果 4例前尿道瓣膜症患儿术后排尿困难、泌尿系感染及膀胱输尿管反流均消失;17例后尿道瓣膜症患儿中,5例术后排尿困难及泌尿系感染症状缓解,但仍存在膀胱输尿管反流(Ⅲ~Ⅴ级),其余患儿术后恢复正常。前尿道瓣膜症4例随访1~3年,平均1.5年,后尿道瓣膜症12例随访0.5~3年,平均2年:均未出现肉眼血尿、尿道狭窄、尿漏等并发症,无复发。结论经尿道膀胱镜钬激光瓣膜切开术治疗小儿尿道瓣膜症,术中术野清晰,切开部位精准,尿道损伤机会少,安全有效。