胸腔镜胸腺扩大切除治疗非瘤型重症肌无力

目的探讨胸腔镜胸腺扩大切除术(video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,VATET)治疗非瘤型重症肌无力的疗效,并分析影响预后的因素。方法 2009年12月~2014年9月我院行胸腔镜胸腺扩大切除术治疗非胸腺瘤型重症肌无力43例,采用三孔法,胸腔镜下经右胸行胸腺切除及前纵隔脂肪组织廓清术。采用Monden标准评价疗效,分析影响疗效的因素。结果所有患者均完成VATET,均经右胸行胸腺扩大切除,手术时间75~240 min,平均115.4 min;术中出血量10~200 ml,平均42.2 ml。无围手术期死亡。43例随访4~60个月,平均36.2月,缓解12例,改善18例,无变化10例,恶化3例,有效率(缓解+改善)69.8%(30/43)。多因素logistic回归分析显示病理类型为胸腺增生是影响非瘤型重症肌无力患者术后疗效的独立危险因素(β=0.921,95%CI:1.866~2.811,P=0.000)。结论 VATET治疗非瘤型重症肌无力疗效满意。