| 摘 要： | 目的探讨钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)的手术效率、安全性及学习曲线。方法回顾性分析2014年6月~2015年6月一位具有500例以上经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)等腔内手术经验的泌尿外科医师采用钬激光前列腺剜除术治疗的第1~45例良性前列腺增生患者临床资料。按时间顺序分为A、B、C三组,每组15例。3组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)差异无显著性(P0.05)。比较3组手术时间、术后第1天血红蛋白下降值及留置尿管时间。用前列腺体积除以手术时间计算剜除效率。结果 3组手术剜除效率分别为(0.34±0.14)、(0.36±0.16)、(0.49±0.18)ml/min,组间比较有显著差异(F=4.025,P=0.025),C组较A组及B组剜除效率明显提高(P=0.013、0.028)。3组手术时间、血红蛋白下降值、保留尿管时间、术中输血例数、并发症例数差异无显著性(P0.05)。手术并发症包括中转TURP 2例,术后发热超过38℃5例,术后压力性尿失禁4例,膀胱损伤1例,尿道狭窄1例,术后活动性出血1例。Ho LEP自学学习曲线为30例。结论对于有腔内手术经验的泌尿外科医师,自学Ho LEP需经过30例手术实践,可使剜除效率显著提高。在学习曲线早期阶段应选取前列腺体积60 ml的病例。
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