| 摘 要： | 目的探讨虚拟三维重建术前规划技术在Pilon骨折治疗中的应用价值。方法 2010年7月-2014年6月,收治16例Pilon骨折患者。其中男12例,女4例;年龄22~53岁,平均36.5岁。骨折按国际内固定研究学会/美国矫形创伤学会(AO/OTA)分型:43.B2型2例,43.B3型3例,43.C1型3例,43.C2型2例,43.C3型6例。受伤至手术时间6~14 d,平均10.2 d。术前将患者CT图像数据集导入Mimics10.01软件,建立复杂胫骨Pilon骨折三维数字化模型,对骨折块进行复位、植入内固定等虚拟手术,初步建立Pilon骨折手术的术前规划系统,并按此术前规划指导实施手术治疗。结果重建的Pilon骨折三维数字化模型可准确反映骨折特点,辅助术者准确对骨折分型;虚拟手术可逼真模拟临床手术,辅助术者在术前规划时实现多方案的直观呈现和分享。手术时间70~130 min,平均87.8 min;术中失血量30~150 m L,平均71.9 m L。术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间8~18个月,平均11.6个月。术后3 d根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位质量,16例关节面均获解剖复位,无内固定物进入关节腔内。X线片复查示骨折均于术后3~6个月愈合,平均3.7个月。随访期间无内固定物松动、断裂等并发症发生。末次随访时,踝关节功能按AOFAS踝与后足评分标准评价,为71~100分,平均92.3分;获优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。末次随访时X线片示骨折复位无丢失。结论虚拟三维重建术前规划技术应用于Pilon骨折治疗,临床可行性良好,有利于术者术前对Pilon骨折进行深入理解和制定手术计划。
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