枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路的显微解剖研究

目的通过枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路对第四脑室及其周围结构进行显微解剖观察,为临床应用提供解剖学依据。方法在10具(共20侧)成人尸头标本上模拟枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路,使用显微镜对第四脑室及其周围组织结构进行解剖、观察和相关数据测定。结果 (1)枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路可暴露第四脑室底、外侧隐窝、中脑导水管开口和脑干侧方等。(2)该入路可暴露的第四脑室底长度(37.73±0.77)mm,宽度(17.12±0.52)mm,面积(319.70±14.25)mm~2。(3)10具尸头共发现小脑后下动脉(PICA)19侧,PICA缺如1侧。同一标本双侧PICA直径差异较大,PICA下袢位置的变异也较大。结论 (1)枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路对第四脑室的暴露范围与常规小脑延髓裂入路相仿,但存在显露角度受限、深部结构视野不佳等不足。(2)PICA与小脑延髓裂关系密切,且PICA走行分布复杂多变,术中应仔细辨认,避免误伤。