胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝的疗效观察

目的探讨胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝的疗效并总结治疗经验。方法回顾性分析2012年10月-2015年2月行胸腔镜膈疝修补术的21例迟发型先天性膈疝患儿临床资料。男9例,女12例;年龄2个月~8岁,中位年龄1岁3个月。其中8例以气促、呼吸困难等症状就诊,13例因其他疾病行胸部X线片检查时发现。左侧膈疝17例,右侧膈疝4例。急诊手术5例,择期手术16例。术中探查无疝囊16例、有疝囊5例,胸骨后疝2例、胸腹裂孔疝19例,膈肌缺损范围3 cm×2 cm~5 cm×5 cm。结果手术时间35~80 min,平均50 min;术中出血量3~5 m L,平均3.8 m L。术后切口均Ⅰ期愈合。术后12例患儿出现不同程度腹胀,2例发生气胸。21例患儿均获随访,随访时间1~3年,平均20个月。患儿均恢复良好,胸廓切口外观满意,气促、呼吸困难症状、体征均消失,未见复发、胸腔感染等并发症。结论在严格掌握手术指征下,胸腔镜治疗迟发型先天性膈疝安全、可行。术中应用疝修补针及推结器辅助、合理处理缺损边缘等手术操作细节,能够降低手术难度,减少术后复发率。