| 摘 要： | 目的探讨改良双克氏针髓内固定法治疗近节指骨基底部关节外骨折的疗效。方法 2012年6月-2015年11月,收治18例(18指)近节指骨基底部关节外骨折患者。男16例,女2例;年龄21~57岁,平均31岁。致伤原因:击打伤10例,摔伤4例,机器绞伤1例,暴力扭伤1例,挤压伤1例,切割伤1例。损伤指别:小指16例,环指1例,示指1例。均为新鲜骨折;伤后至手术时间为3 h~4 d,平均2 d。闭合骨折17例,开放骨折1例。X线片检查示,横形骨折14例,横斜形骨折4例。骨折复位后,采用改良双克氏针髓内固定,不固定掌指关节。术后2 d开始功能锻炼,4周后拔除克氏针。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无针道感染以及克氏针变形、松动或断裂发生。X线片复查示,骨折均解剖复位;4周时骨折无移位,均达临床愈合;8周达骨性愈合。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。掌指关节活动无疼痛,术后3个月活动范围为(88.1±2.3)°,与健侧(88.8±2.6)°比较,差异无统计学意义(t=1.73,P=0.10)。患指屈伸活动正常,按照手指总主动活动度(total active motion,TAM)评价标准均达优。结论采用改良双克氏针髓内固定法治疗近节指骨基底部关节外骨折,能早期活动掌指关节,有利于手功能恢复,具有操作简便、固定可靠、损伤小、疗效肯定的优点。
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