后腹腔镜肾盂成形术技术改进

目的介绍一种改进后腹腔镜肾盂成形术,评估其手术效果。方法 2007年4月~2016年1月,对肾盂输尿管连接部梗阻110例行腹腔镜肾盂成形术。2014年10月后23例采用改进的方法,包括:先不将肾盂和输尿管完全离断,在肾盂下角与输尿管缝合固定后再裁剪肾盂;肾盂后壁与输尿管后壁使用自下而上的间断缝合;放置支架管后,肾盂前壁采用一针自上而下的连续缝合。回顾性比较改进组23例与传统组87例的手术结果。结果与传统组比较,改进组手术时间短[(183.6±47.5)min vs.(221.3±63.7)min,t=-3.129,P=0.003],2组中转开放手术、术后尿漏发生率差异无统计学意义。改进组21例随访(7.1±3.1)月,肾积水消失13例,减轻8例,无需要二次手术者;传统组54例随访(49.5±23.2)月,肾积水消失25例,减轻22例,无变化3例,4例加重(行二次手术)。结论改进后的后腹腔镜肾盂成形术操作更加容易,手术时间更短,可能具有更好的效果,但仍需要进一步增加样本量和延长随访。