| 摘 要： | 目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的远期疗效。方法回顾分析2000年10月-2006年2月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗并获随访的FicatⅡ、Ⅲ期ANFH 32例(43髋)。其中男27例(38髋),女5例(5髋);年龄21~52岁,平均36.6岁。病因:激素性8例(11髋),酒精性18例(23髋),特发性6例(9髋)。病程2~52个月,平均8.2个月。依照骨坏死Ficat分期标准:Ⅱ期26髋,Ⅲ期17髋。术前患髋Harris功能评分(Harris hip score,HHS)为(68.2±8.4)分。依据手术前后HHS评分变化和X线片改变进行临床疗效评价和影像学评价。结果术后切口均Ⅰ期愈合。除2例发生大腿前外侧皮肤麻木外,无其他手术相关并发症发生。4例(6髋)失访,其余患者获随访,随访时间98~187个月,平均129.3个月。5例(6髋)术后症状无缓解或加重,8~69个月时进展至Ⅳ期,行人工全髋关节置换术;余23例(31髋)未行进一步髋部手术;股骨头10年生存率83.78%(31/37)。末次随访时,23例(31髋)HHS评分为(86.7±9.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—48.313,P=0.000);获优9髋、良13髋、可9髋;治疗成功率75.68%(28/37)。影像学检查示6~8周植骨区开始骨重建迹象,成骨后股骨头密度逐渐变均匀。至末次随访时5髋FicatⅡ期进展至Ⅲ期,3髋FicatⅡ期进展至Ⅳ期,3髋FicatⅢ期进展至Ⅳ期;余26髋外形完整,Shenton线基本连续,关节间隙亦未见明显狭窄,影像学成功率为70.27%(26/37)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗FicatⅡ、Ⅲ期ANFH,能够实现良好的成骨和血管重建作用,远期疗效满意。
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