阑尾切除术后再手术60例原因分析

目的 探讨阑尾切除术后再次手术的原因及防治。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2011年1月至2017年5月收治的60例阑尾切除术后再次手术病人的临床资料。结果 60例病人初次手术时，阑尾炎急性发作38例（63.3%），慢性发作22例（36.7%）；51例（85.0%）病人急诊行阑尾切除术，9例（15.0%）择期手术，其中探查切口39例（65.0%），麦氏切口21例（35.0%）；60例病人均行开放式阑尾切除术。术后病理学检查结果：急性单纯性阑尾炎25例（41.7%）、急性化脓性阑尾炎17例（28.3%）、坏疽性及穿孔性阑尾炎6例（10.0%）、慢性阑尾炎10例（16.7%）、腺癌2例（3.3%）；初次手术所在医院为二级医院47例（78.3%），三级医院13例（21.7%）。再次手术原因包括：肠梗阻27例（45.0%），腹壁切口疝26例（43.3%），炎症性并发症7例（11.7%）。再次手术方式包括：切口疝修补术26例（43.3%），肠粘连松解术23例（38.3%），回盲部切除术3例（5.0%），根治性右半结肠切除术3例（5.0%），阑尾残株切除术2例（3.3%），右半结肠切除术1例（1.7%），脓肿切开引流术1例（1.7%），剖腹探查术1例（1.7%）。结论 阑尾切除术后再次手术的原因以肠梗阻、腹壁切口疝及炎症性并发症为主。开放性阑尾切除术可能会增加再次手术的风险。初次手术操作规范，腹腔冲洗彻底，切口缝合确切可减少阑尾切除术后再手术率。