直肠癌根治术中是否切除Denonvilliers筋膜的争议与展望 |
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引用本文: | 方佳峰,卫洪波.直肠癌根治术中是否切除Denonvilliers筋膜的争议与展望[J].中国实用外科杂志,2018,38(10):1124. |
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作者姓名: | 方佳峰 卫洪波 |
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作者单位: | 中山大学附属第三医院胃肠外科,广东广州 510630 |
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摘 要: | 全直肠系膜切除(TME)是中低位直肠癌手术的金标准。传统的TME手术要求在Denonvilliers筋膜前方解剖并切除Denonvilliers筋膜,然而术后居高不下的排尿及性功能障碍发生率引起国内外学者对该理念的争议及质疑。对中低位直肠癌病人,应施行个体化治疗方案。对于肿瘤不位于直肠前壁及侧壁,或肿瘤局部分期较早的病人,应在保证肿瘤根治性的前提下,选择Denonvilliers筋膜后方施行TME手术,尽可能保留Denonvilliers筋膜的完整性,从而保护盆腔自主神经,避免术后排尿及性功能障碍,提高病人术后生活质量。
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关 键 词: | 全直肠系膜切除 Denonvilliers筋膜 手术层面 排尿功能障碍 性功能障碍 |
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