胃癌根治术后肺转移危险因素分析

目的 探讨影响胃癌术后肺转移的危险因素。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所1992年7月至2013年4月诊断为胃腺癌并接受胃癌根治术且具有完整临床和随访的1054例病人资料。分析胃癌术后肺转移的发生率，以及胃癌术后肺转移的发生与临床病理学特征的关系。结果 在纳入分析的1054例病人中，35例（3.3%）病人以肺转移为术后首发转移部位，并多见于进展期胃癌。大部分病人表现为肺多发转移病灶。胃癌术后肺转移的中位发生时间为13.2个月［四分位距（IQR） 6.37，21.33］。发生肺转移后，中位总生存时间为18.8个月 （IQR 8.20，36.30）。在单因素分析中，胃癌术后肺转移在年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3和全胃癌的病人中发生率较高。术后分期N0-1、印戒细胞癌病人术后倾向于出现肺转移（P＞0.05）。在多因素分析中，年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3和全胃是出现胃癌根治术后肺转移的独立危险因素。结论 胃癌根治术后肺转移的发生率较低，且预后较其他转移略好。推荐年龄＞65岁、肿瘤位于上1/3胃和全胃的胃癌病人在术后3年内行胸部CT进行随访。