BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合在腹腔镜远侧胃癌根治术中应用对比研究

目的 探讨BillrothⅡ式与BillrothⅡ式+Brauns吻合方式在腹腔镜远侧胃癌根治术中的临床疗效。方法 回顾性分析中国人民解放军兰州总医院普外科2010年3月至2015年3月行腹腔镜远侧胃癌根治术的764例临床资料，其中372例消化道重建采用仅BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，392例在此基础上再行Brauns吻合。观察两组病例的术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进流食时间、术后住院时间、手术时间、住院费用及并发症。结果 所有病例均在腹腔镜下完成远侧胃癌根治术，BillrothⅡ式吻合组手术时间为（130.0±32.5）min，住院费用为（66 532.2±10 135.6）元，低于BillrothⅡ+Brauns吻合组的（140.0±36.4）min和（68 945.1±10 514.7）元；但手术后并发症碱性反流性胃炎38例（10.2%）、输入袢梗阻7例（1.9%）、倾倒综合征3例（0.8%），显著高于BillrothⅡ+Brauns吻合组的9例（2.3%）、1例（0.3%）及0例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组病例在术中出血量、术后下床活动时间及术后吻合口漏、胃瘫等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经腹腔镜远侧胃癌根治术采用BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ+Brauns吻合手术均安全有效，后者在碱性反流性胃炎、输入袢梗阻、倾倒综合征的发生方面明显优于前者，值得临床推广，但住院费用较高。