电化学治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的：探讨电化学治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。分析影响其疗效的临床病理相关因素以及探讨电化学治疗中晚期宫颈癌的可能机制。方法：对114例临床分期为Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌采用电化学加放射治疗（电化学治疗组）并与同期采用单纯放射治疗的68例期别相同的中晚期宫颈癌（单纯放疗组）井行中远期疗效对比分析。分别采用苏木桂－伊红染色、流式细胞仪、组织DNA电泳、透射电镜、TUNNEL末端标记、酶免和免疫组化技术对其中采用电化学加放射治疗的20例患者进行治疗前后的局部病灶组织病理改变、细胞凋亡、癌基因和抑癌基因改变以及机体免疫状况的测定和对比分析。结果：①电化学治疗组患者3，5年生存率明显高于单纯放疗组（P＜0.05），但1年生存率两组无明显差异（P＞0.05）；②临床期别早、肿瘤直径小及病灶呈菜花型患者电化学治疗后无期疗效较好（P＜0.05），但疗效与肿瘤的病理类型和分化级别无关（P＞0.05）；③治疗剂量以150C／1cm肿瘤直径计算，2次或以上的治疗其远期疗效较好；④电化学治疗组的复发率低于单纯放疗组（P＜0.05）；⑤电化学治疗局部病理形态改变，阳极以凝固性坏死为主，阴极以液化性坏死为主。在其病灶均有大量淋巴细胞浸润；⑥电化学治疗后患者外周血中T3、T4、NKC、淋 经以及T4／T8比例与治疗前相比较，均有明显增高（P＜0.05）。但体液免疫IgA等指标以及T8则无明显变化（P＞0.05）；⑦电化学治疗后宫颈癌组织中的bcl-2、c-myc、raf和突变型p53基因阳性表达率均明显低于治疗前（P＜0.05）；⑧电化学治疗后宫颈癌组织中细胞凋亡发生率与治疗前相比较，有明显增高（P＜0.05）。结论：采用电化学配合放射治疗中晚期宫颈癌是一种值得进一步推广应用的新方法。其治疗机制除与电化学治疗可直接杀伤局部病灶癌细胞外，还可能与电化学治疗能提高机体的细胞免疫力，诱导癌细胞凋亡增加有关。

CLINICALOPATHOLOGICAL RESEARCH OF ELECTROCHEMICAL THERAPY IN MID-LATE STAGE CERVICAL CARCINOMA