护理记录缺陷分析及管理对策

护理记录是护士对患者实施护理措施的法律文件，是医嘱执行过程客观、真实的记录，它不但是病历的重要组成部分，也是医疗护理教学、科研工作的重要资料。特别是《医疗事故处理条例》出台后，护理文件成为医疗纠纷重要的法律依据，是患者可以复印或者可以复制的内容之一，并成为医疗诉讼中的重要证据之一。因此规范护理记录书写，是减少差错事故，防范各类医疗纠纷发生的重要环节。