肾病综合征并急性肾功能衰竭及脑梗死一例

患者男,18岁,10d前因水肿在外院诊断为肾病综合征,肾功能正常,给予强的松4 0mg口服、70 6代血浆及速尿等治疗,水肿渐消退,1d前突然出现四肢抽搐,意识丧失,反复应用甘露醇、速尿、鲁米那钠、安定后抽搐不缓解,且出现尿少,并呕血约2 0 0ml,急查血肌酐30 0 μmol/L ,而转入我院。查体:血压135 / 10 0mmHg嗜睡状态,躁动,颜面部水肿,心肺(- ) ,腹水征(+) ,腰骶部及双下肢凹陷性水肿。神经系统查体:双侧瞳孔2mm ,对光反射存在,无眼球震颤及凝视,鼻唇沟对称,其他不合作,四肢肌张力低,对神经刺激均有躲避反应,双侧腱反射(-～+) ,巴氏征(- )。检查尿…