颅脑单体素MR波谱诊断足月新生儿高胆红素血症及急性胆红素脑病

目的 观察颅脑单体素MR波谱（MRS）用于诊断足月新生儿高胆红素血症（NHB）及急性胆红素脑病（ABE）的价值。方法 收集70例因各种疾病而接受MRS的新生儿，按血清总胆红素（TBIL）峰值水平分为正常对照组（B0组，n=7）、轻度NHB组（B1组，n=6）、中度NHB组（B2组，n=22）、重度NHB组（B3组，n=22）和极重度NHB组（B4组，n=13）；根据有无急性胆红素脑病（ABE）分为ABE组（n=16）和无ABE组（n=54）。计算各组代谢产物肌酸（Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸（Glx）及肌醇（MI）的绝对浓度和NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及MI/Cr比值，分析组间NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），观察各代谢产物诊断NHB和ABE的效能。结果 Cho/Cr、Glx/Cr和MI/Cr总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。B3与B1、B2组间Cho/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）；B0与B1、B2、B3、B4组间，B1与B3、B4组间，B2与B3、B4组间Glx/Cr，B0与B3、B4组间，B2与B3、B4组间MI/Cr差异均有统计学意义（P均<0.05）。NHB严重程度与Glx/Cr呈强正相关（r=0.60，P<0.001），与MI/Cr呈弱正相关（r=0.33，P<0.01），而与Cho/Cr无明显相关性（r=0.17，P=0.16）。根据Glx/Cr于B1及以上组和B2及以上组诊断NHB的AUC均大于MI/Cr（P均<0.05），无ABE组和ABE组间Glx/Cr差异有统计学意义（P<0.05）；Glx/Cr以1.79为截断值时，诊断ABE的AUC为0.70，敏感度为87.50%，特异度为57.41%。结论 颅脑单体素MRS可通过定量分析各代谢物诊断新生儿NHB，以Glx/Cr的诊断效能最高，Glx/Cr≥1.79提示存在ABE风险。

Single voxel MR spectroscopy of brain for diagnosing neonatal hyperbilirubinemia and acute bilirubin encephalopathy