声辐射力脉冲成像诊断儿童慢性肾病

目的 观察声辐射力脉冲（ARFI）成像评估儿童慢性肾脏疾病（CKD）的价值。方法 纳入40例CKD患儿（CKD组）及40名健康儿童（对照组），采用ARFI成像测量肾皮质剪切波速度（SWV）。计算估算肾小球滤过率（eGFR），并将CKD组分为eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组；比较组及各亚组间肾SWV及肾功能指标，观察肾SWV与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估SWV诊断CKD的效能。结果 CKD组肾SWV、血肌酐、尿素氮及尿酸均高于对照组（P均<0.05），而eGFR低于对照组（P<0.05）。CKD组平均肾SWV与血肌酐均与尿素氮呈正相关（r=0.46、0.54，P均<0.01），与eGFR呈负相关（r=－0.44，P<0.01），而与尿酸无明显相关（r=0.22，P=0.09）；其内eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组和eGFR≥60 ml/（min·1.73 m²）亚组血肌酐、尿素氮、尿酸、eGFR和平均肾SWV差异均有统计学意义（P均<0.05）。eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）亚组平均肾SWV与血肌酐和尿素氮均呈正相关（r=0.48、0.47，P均<0.05），与eGFR呈负相关（r=－0.76，P<0.01），而与尿酸无明显相关（r=0.07，P>0.05）。以SWV=2.60 m/s为截断值，其诊断CKD的敏感度和特异度分别为67.50%和87.50%，AUC为0.80（P<0.01）。以SWV=2.66 m/s为截断值，其评估CKD患儿eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）或≥60 ml/（min·1.73 m²）的敏感度和特异度分别为83.30%和59.10%，AUC为0.69（P=0.03）。结论 以ARFI成像测量肾皮质SWV有助于诊断儿童CKD，尤其是eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）的CKD。

Acoustic radiation force impulse imaging for diagnosis of chronic kidney disease in children