| 肾移植前对致敏患者干预治疗的方案及疗效分析 |
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| 引用本文： | 陈栋,张伟杰,陈刚,周平,昌盛,朱兰,陈松,施辉波,杜敦峰. 肾移植前对致敏患者干预治疗的方案及疗效分析[J]. 中华器官移植杂志, 2013, 34(4) |
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| 作者姓名： | 陈栋 张伟杰 陈刚 周平 昌盛 朱兰 陈松 施辉波 杜敦峰 |
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| 作者单位： | 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所 教育部/卫生部器官移植重点实验室,武汉,430030 |
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| 摘 要： | 目的 总结和探讨肾移植前致敏患者干预治疗的方案及疗效分析.方法 选择2008年至2011年接受肾移植的致敏受者43例,根据术前群体反应性抗体(PRA)水平分为轻度致敏组和高度致敏组,术前经血浆置换、输注静脉用免疫球蛋白(IVIG)的干预治疗,经过HLA配型,联合应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)诱导治疗,应用他克莫司(Tac)、吗替麦考酚酯(MMF)和泼尼松的免疫抑制方案,术后定期检测PRA水平.所有受者随访12～36个月,观察受者/移植肾存活率,急性排斥反应的发生率,移植肾功能和PRA水平的变化,以及进行移植肾穿刺活检.结果 经干预治疗后,轻度致敏组中14例PRA完全转阴,高度致敏组中5例PRA完全转阴,其余受者PRA水平均较干预治疗前明显下降(P＜0.05).术后两组受者均出现PRA水平的爬升.轻度致敏组和高度致敏组的人存活率分别为95.6％和90％,移植肾存活率分别为82.6％和70％.轻度致敏组有3例活检证实发生急性细胞性排斥反应,高度致敏组有5例活检证实发生急性排斥反应,急性细胞性排斥反应均经甲泼尼龙冲击治疗3～5 d后逆转.两组共10例受者出现血肌酐缓慢爬升,经移植肾穿刺活检发现慢性移植肾肾病的表现.结论 血浆置换和输注IVIG的干预治疗,良好的HLA配型,ATG诱导治疗,以及应用Tac+ MMF+泼尼松的免疫抑制方案是致敏受者肾移植成功的前提.
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| 关 键 词： | 致敏 肾移植 治疗方案 效果 |
Therapeutic options and efficacy analysis of sensitized renal transplant recipients |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Sensitized Kidney transplantation Therapeutic options Efficacy |
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