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| 活体肾移植前对致敏患者的处理经验及疗效分析 | |
| 引用本文： | 谢礼波,王莉,唐雯,宋涂润,卢一平,庄杰,代波,林涛.活体肾移植前对致敏患者的处理经验及疗效分析[J].中华器官移植杂志,2013,34(4). |
| 作者姓名： | 谢礼波 王莉 唐雯 宋涂润 卢一平 庄杰 代波 林涛 |
| 作者单位： | 1. 四川大学华西医院泌尿外科,成都,610041 2. 四川大学华西公共卫生学院卫生统计教研室 3. 四川大学华西医院实验医学科,成都,610041 |
| 摘 要： | 目的 总结活体肾移植前对致敏患者的处理经验,并对移植效果进行分析.方法 回顾性分析609例活体肾移植受者的临床资料.根据移植前群体反应性抗体(PRA)水平将受者分为高致敏组(41例,PRA≥30％),低致敏组(102例,PRA为0～30％)和非致敏组(466例,PRA为0).所有受者经HLA抗体检测和淋巴细胞毒交叉配合试验(CDC)确认没有针对供者的HLA抗体后进行肾移植.高致敏组给予抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗,低致敏组给予抗白细胞介素2受体单抗诱导治疗.随访1年以上,观察各组术后移植肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植肾存活率及并发症发生率.结果 高致敏组、低致敏组和非致敏组受者术后移植肾恢复正常的时间和1年时肾小球滤过率均无明显差异；3组均未发生超急性排斥反应,急性排斥反应发生率分别为9.76％(4/41)、8.82％(9/102)和8.15％(38/466),术后1年移植肾存活率分别为97.6％(40/41)、97.1％(99/102)和98.1％(457/466),受者存活率分别为97.6％(40/41)、98.0％(100/102)和98.9％(461/466),3组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).高致敏组的感染发生率为31.7％(13/41),明显高于低致敏组的26.5％(27/102)和非致敏组的21.6％ (101/466) (P＜0.05).结论 致敏受者肾移植前经HLA抗体检测和CDC配型,避开受者体内供者特异性抗体针对的供肾,并给予免疫诱导治疗,可以获得与非致敏受者相似的良好效果. |
| 关 键 词： | 肾移植 致敏受者 抗体分型 诱导治疗 |
Management experience and effect analysis of highly sensitized recipients before living kidney transplantation |
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| Abstract: | |
| Keywords: | Kidney transplantation Sensitized recipients Antibody type Induction therapy |
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