心脏死亡供者肝移植的现状与展望

自全球首例肝移植成功施行以来,经过半个多世纪的发展,在供肝获取和保存、移植技术、麻醉支持以及围手术期处理等方面,取得了举世瞩目的成就,使得肝移植手术从昔日的尖端技术一跃成为目前终末期肝病的惟一安全、有效的治疗手段,在世界范围内广泛开展.然而,成熟的肝移植技术背后日益凸显出供肝的巨大短缺,活体肝移植、劈离式肝移植及辅助肝移植等随之应运而生.尽管肝移植初期的供肝均来自于心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD),但鉴于DCD经历了较长的热缺血时间,可能对供肝本身及肝移植受者近远期存活率造成不可忽视的影响,故自1968年脑死亡概念引入后,DCD的应用逐渐减少,并被脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)所取代.