经食道超声心动图监测经胸小切口室间隔缺损封堵术的应用价值

目的：探讨经食道超声心动图（TEE）监测经胸小切口非体外循环室间隔缺损（VSD）封堵术的应用价值。方法：对65例VSD患者术前均行经胸超声心动图（TTE）粗筛符合封堵条件，气管插管全麻后，插入食道超声探头，开胸前行TEE检查进一步明确VSD类型、形态、大小、残缘距主动脉瓣及三尖瓣瓣根距离及周边组织情况、过隔彩带方向，有无瓣膜反流，指导选择类型和大小合适的封堵器。术中监测VSD封堵全过程，引导封堵器放置，术后即刻及半年随访封堵器是否稳固，是否有移位、分离、 断裂，有无残余分流及并发症。结果：65例VSD患者中， 58例封堵顺利， 其中1例肌部VSD封堵术后少量残余分流，3例嵴下型VSD封堵术前主动脉瓣无反流，术后出现主动脉瓣轻度反流，1例封堵术前主动脉瓣轻度反流，术后主动脉瓣反流消失；5例封堵失败，转体外循环室间隔修补术，其中4例因缺口小或与周边组织粘连严重，多次尝试导丝难进左室，1例在封堵过程中造成二尖瓣穿孔；2例放弃封堵，直接行体外循环VSD修补术，其中1例TTE粗筛发现1个VSD缺口，封堵前TEE发现2个VSD缺口，两者相距3 mm，1例封堵前TEE发现存在主动脉瓣脱垂。结论：TEE对行经胸小切口VSD封堵术病例的选择、术中监测、术后疗效的评价有重要意义。

Value of transesophageal echocardiography monitoring mini-incision transthoracic closure of ventricular septal defects