糖尿病微量白蛋白尿与肾素-血管紧张素系统及动态血压的关系

微量蛋白尿（ＭＡＵ）是反映血管通透性增加的重要指标，对于胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ），ＭＡＵ不仅能预测显性糖尿病肾病（ＤＮ），而且能预测肾小球滤过率（ＧＦＲ）的晚期病理性下降。对于非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ），ＭＡＵ也可预测显性ＤＮ，更重要的是预测死亡。肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在ＤＮ的发生、发展中起重要作用，在ＤＮ早期，ＲＡＳ活性增加，可能是导致２４小时动态血压改变的重要原因之一，但是二者是否存在相关关系，尚待进一步研究。ＭＡＵ与２４小时动态血压改变关系密切，尤其与夜间高血压有关。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）能显著降低ＭＡＵ，甚至可逆转早期ＤＮ患者尿白蛋白排泄，延缓或阻止其向临床ＤＮ进展；并能减慢ＧＦＲ降低速度，推迟肾衰的到来。因此是治疗早期ＤＮ的重要药物之一。