全腔静脉-肺动脉连接术的围术期管理

目的探讨全腔静脉一肺动脉连接术（TCPC）治疗复杂先天性心脏病的围术期管理。方法回顾分析解放军9l中心医院2002年1月至2011年5月施行TCPC术53例患者的临床资料，其中一期手术31例，二期手术22例。术前做好术前状况评估；术后入住重症监护室（ICU）期间做好循环、呼吸功能监测，观察体静脉与肺动脉连接通路通畅程度，控制合适的补液量，促进静脉回流，降低肺血管阻力和压力；加强胸引管管理，监测早期胸腔引流量。结果术后早期（术后1个月）死亡4例（7．5％），死亡原因：多脏器功能衰竭、心脏骤停、感染、蛋白丢失性肠病和低心排血量。其余患者出院前复查心脏彩超显示吻合口通畅，心功能评级为纽约心脏协会功能II级，恢复良好。结论对于适应证明确的复杂先天性心脏病患者行TCPC手术治疗，围术期加强术前评估、术中体外循环管理、术后循环功能、呼吸功能监测，能够有效提高手术成功率及促进患者术后早期恢复。