复位无效且磁共振成像阴性的位置性眩晕临床特点初探

目的对手法复位无效且MRI阴性的位置性眩晕患者的眼震类型和特点进行分析,并探讨药物治疗及预防方案。方法选择2016年6月至2017年9月共43例位置性眼震患者,随机(随机数字表法)接受氯硝西泮和盐酸氟桂利嗪治疗,通过比较治疗前后最大慢相角速度评价急性期药物疗效;另选择其中21例近2个月发作频繁患者,分为盐酸氟桂利嗪预防治疗组和对照组,随访并记录每月眩晕平均发作天数(单次发作时间×发作次数),分析盐酸氟桂利嗪对眼震发作的预防作用。结果 43例患者中有29例符合确定的和很可能的前庭性偏头痛,其眼震类型分别为水平背地性(23例,53.49%)、水平向地性(3例,6.98%)、垂直下跳性(4例,9.30%)和混合性(13例,30.23%),眼震持续时间长并缺乏渐强渐弱特点。治疗3 d后,氯硝西泮组患者最大慢相角速度2.40(0.00,17.15)°/s]显著降低,急性期疗效优于氟桂利嗪组18.85(1.58,35.75)°/s;Z=-2.284,P=0.022)];2个月后预防治疗组患者每月眩晕平均发作天数1(0,2)d]缩短,与对照组3.50(1.50,6.50)d]相比差异具有统计学意义(Z=-2.096,P=0.036)。结论手法复位无效且MRI阴性的位置性眩晕可能与中枢功能异常有关,排除相关禁忌证后,急性期予以氯硝西泮治疗具有缓解眩晕和眼震作用,尤以前庭性偏头痛患者疗效更佳;频繁发作者可预防性应用盐酸氟桂利嗪。

Preliminary analysis of diagnosis and treatment for positional vertigo with invalid maneuver and negative MRI

LI Fei;LI Hai-yan;CHEN Ying;GU Huan-huan;ZHOU Xiao-wen;GAO Bo;SHAHG Chen-yong;ZHUANG Jian-hua(Department of Neurology,Shanghai Changzheng Hospital of Navy Medical University/Medical Center of Dizziness,Navy Medical University,Shanghai 200003,China;Department of Neurology,Qingdao Central Hospital,Qingdao 266042,Shandong,China)