凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性，提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组，既往剖宫产（1．7±0．4）次；选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组，既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例，胎盘粘连、植入14例（60．87％）；剖宫产术中产后出血20例（86．96％），出血量（2785±263）ml；全子宫切除术14例（60．87％），其中死亡1例（4．35％）。对照组57例，胎盘粘连、植入3例（5．26％）；剖宫产术中产后出血19例（33．33％），出血量（850±340）ml；全子宫切除术3例（5．26％）；无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访，随访时间1～6个月，平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血，予止血治疗后痊愈，其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重，减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识，选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。