托伐普坦联合米力农治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的 评价托伐普坦联合米力农治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 选取2018年10月—2020年6月在内蒙古包钢医院治疗的60例难治性心力衰患者作为研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予米力农注射液，0.5 μg/（kg·min）持续泵入72 h，继续以每次泵入4 d，共7 d。观察组患者在对照组的基础上口服托伐普坦片，15～30 mg/次，共7 d。观察患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后的脑钠肽（BNP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、白细胞介素-6（IL-6）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末径（LVEDD）、平均肺动脉压（mPAP）与肺毛细血管楔压（PCWC）水平。结果 治疗后，对照组总有效率为73.3%，显著低于观察组的90.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组LVEF显著升高，LVEDD值显著降低（P<0.05）；治疗后，观察组LVEF显著高于对照组，而LVEDD值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组mPAP和PCWC水平均明显下降（P<0.05），且治疗后观察组mPAP和PCWC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组BNP、NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD和IL-6水平均显著降低（P<0.05）；且观察组血清学指标水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 托伐普坦联合米力农治疗难治性心力衰竭疗效显著，且能改善患者心功能、mPAP和PCWC及相关血清学指标水平，提高生活质量。

Clinical study of tolvaptan combined with milrinone in treatment of refractory heart failure