头钉切口内复位技术结合膨胀式髓内钉治疗难以复位股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床体会

目的探讨应用头钉切口内复位技术结合PF型膨胀式髓内钉内固定治疗难以复位的股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床疗效。方法自2006-08－2010-12收治34例难以复位（5次闭合手法复位未成功）的股骨粗隆间及粗隆下骨折，均采用头钉切口内复位技术结合膨胀式髓内钉固定治疗，于头钉切口处切开5．0cm，利用骨膜剥离器、骨撬撬压，点状复位钳或持骨器复位，必要时结合克氏针临时固定。再常规置入PF型膨胀式髓内钉固定。结果术中平均出血88．2ml，术中X线透视时间平均37s，术后2～3d患者可扶助行器离床活动。34例均获随访18—29个月，骨折均一期愈合。术后6个月髋关节功能Harris评分平均90．8分，优良率94．1％。结论头钉切口内复位技术结合PF型膨胀髓内钉内固定治疗难以复位的股骨粗隆间及粗隆下骨折缩短了手术时间，减少了术中放射线暴露时间，创伤小，功能恢复快，疗效满意。