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| 钩虫病所致上消化道大出血的误诊教训 | |
| 作者姓名： | 黄奕瑚 |
| 作者单位： | 江西省宁都县人民医院外科 |
| 摘 要： | 患者男,26岁。自1977年2月底头昏,四肢无力,精神疲倦,解黑色血便,症状日益加重,先后昏倒数次,在我院内科诊断为上消化道出血。经中西医结合治疗,输血2,400ml,但失血症状仍未改善,后经钡餐检查认为十二指肠溃疡或憩室,考虑恶变转入外科。患者既往健康,否认溃疡病史。体检:贫血貌,浅表淋巴结不肿大,周身皮肤未见出血点,巩膜无黄染。心肺正常。右上腹有轻度压痛,腹壁水肿,压之有凹陷。肝脾触诊不满意。直肠镜检未发现出血病灶,四肢有浮肿。实验室检查:红细胞110万,血红蛋白2.3g,白细胞6,400,血小板17.6万;出凝血时间正常,肝功能和二氧化碳结合率正常,大便潜血试验强阳性,粪钩虫卵( ),骨髓穿刺报告“溶血性贫血”。治疗经过:在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,术 |
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