| 摘 要： | 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期社区管理的临床疗效,探索适合本地区的慢阻肺稳定期有效的管理模式。方法于2015年1月至2016年1月采取整群随机抽样方法,抽取山西省太原市尖草坪区上兰、中北和太纸3个社区的65~86岁的老年慢阻肺稳定期患者102例为研究对象,依据肺功能严重程度,用随机数字表法将患者分为管理组和对照组,每组51例。管理组给予包括健康宣教、药物治疗、肺康复训练在内的综合干预的社区管理,患者定期复诊或定期主动随访,对照组只给予定期随访,随访期1年。评估指标包括管理前后的肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积百分比预计值(FEV1%pred)]、改良的英国呼吸困难量表(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分、急性加重次数。用SPSS 17.0软件对数据进行t检验和χ~2检验。结果管理组管理前FEV1/FVC、FEV1%pred(分别为53.14%±5.65%、56.39%±5.36%)与管理后(分别为53.79%±5.29%、55.48%±5.19%)比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组管理前FEV1/FVC、FEV1%pred(分别为54.06%±5.59%、55.17%±5.78%)与管理后(分别为49.30%±6.88%、50.67%±6.43%)比较,差异均有统计学意义(P0.01)。管理前,管理组和对照组m MRC分别为(2.63±0.85)、(2.62±0.89)级,与管理后[分别为(2.02±0.68)、(3.57±0.65)级]比较,差异均有统计学意义(P0.01)。管理前,管理组和对照组CAT评分[分别为(24.49±10.81)、(27.77±11.12)分]与管理后[分别为(20.38±10.16)、(29.80±10.63)分]比较,差异均有统计学意义(P0.01)。管理组管理后m MRC、CAT评分下降,对照组管理后m MRC、CAT评分上升。管理组急性加重次数2次/年、≥2次/年构成比分别为66.0%、34.0%,与对照组(分别为43.7%、56.3%)比较,差异有统计学意义(χ~2=4.901,P0.05),管理组在管理期间发生急性加重次数少于对照组。结论对社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行综合干预的社区管理,可以延缓肺功能减退,改善呼吸困难症状,提高生活质量,降低急性加重风险。
|
