4例肠道内瘘患者行转流治疗的临床分析

目的探讨转流手术在肠道内瘘治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年在北京大学第三医院行转流手术治疗的4例肠道内瘘患者的临床资料。结果病例1,直肠癌术后出现右侧输尿管瘘,先于膀胱镜下行右侧输尿管支架置入术,术后症状短暂缓解,后肛门溢液再次出现,且逐渐发展为右肾积水,3个月后又行右侧经皮肾造瘘术。病例2,直肠癌术后出现尿道瘘,行腹腔镜横结肠双腔造瘘术。病例3,乙状结肠憩室炎导致结肠膀胱瘘,行腹腔镜探查、开腹膀胱后壁分离、膀胱瘘修补、结肠修补及末端回肠双腔造瘘术。病例4,盆腔肿瘤复发导致小肠阴道瘘,行腹腔镜末端回肠双腔造瘘术。4例患者术后1周内原有症状消失,手术效果良好。术后随访3个月~1年,病例1和病例4肿瘤原位复发;病例2于术后6个月行经肛门尿道修补手术成功;病例3于术后6个月时瘘口愈合,行造瘘口还纳术。结论转流手术治疗肠道内瘘具有重要价值,但应严格把握适应证,并重视术后随访。