| 摘 要： | 目的系统评价加速康复外科(ERAS)方案与传统方案对肝切除术结局的影响。方法检索万方数据库、维普数据库、中国知网数据库、Pub Med、Embase及Cochrane Library数据库中关于比较ERAS方案与传统方案在肝切除术围手术期应用的临床随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2016年1月。由2位研究者独立进行资料提取,采用Cochrane手册5.1.0对文献质量进行评价,用Rev Man 5.3.0软件对提取的数据进行meta分析。结果本研究共纳入了7项RCTs共844例病例,其中良性肿瘤35例,恶性肿瘤809例。实施ERAS方案者有415例,传统方案者有429例。与传统方案比较,ERAS方案能明显减少术后总并发症的发生[OR=0.59,95%CI(0.41,0.87),P=0.007],也能减少Dindo-ClavienⅠ级并发症的发生[OR=0.45,95%CI(0.27,0.76),P=0.002],且能缩短住院时间[WMD=–2.66,95%CI(–3.64,–1.69),P0.000 01]和肛门首次排气时间[WMD=–20.25,95%CI(–32.08,–8.42),P=0.000 8],但是EARS方案和传统方案的Dindo-ClavienⅡ~Ⅳ级并发症发生率比较差异并无统计学意义[OR=0.93,95%CI(0.53,1.63),P=0.80]。结论本研究的meta分析结果提示,ERAS方案在肝切除围手术期应用安全、有效,但仍需进一步研究以识别影响肝切除术后快速康复的重要因素。
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