| 摘 要： | 目的采用meta分析的方法,评价胃远端大部切除术后消化道重建中Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合方式的围手术期安全性及中远期并发症。方法通过Embase、Pub Med、Med Line及The Cochrane Library数据库检索关于胃远端大部切除术后消化道重建中采用Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合方式的随机对照试验(RCT)文献。检索开始于2015年12月1日,截止至2016年3月1日。根据制定的纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,采用改良Jadad量表对纳入研究的文献进行质量评价,采用Review Manager Version 5.1软件对数据进行meta分析。结果共纳入5篇RCT文献共600例患者,其中采用Roux-en-Y吻合的患者302例,采用Billroth-Ⅰ吻合的患者298例。meta分析结果提示:Billroth-Ⅰ吻合在手术时间〔WMD:38.95;95%CI:(19.86,58.04);P0.000 1〕和术中出血量〔WMD:34.85;95%CI:(2.13,67.56);P=0.04〕方面较Roux-en-Y吻合有一定的优势,但是行Roux-en-Y吻合的患者在预防胆汁返流〔OR:0.03;95%CI:(0.01,0.11);P0.000 01〕和残胃炎〔OR:0.37;95%CI:(0.25,0.54);P0.000 01〕方面效果更好。在住院时间〔WMD:2.96;95%CI:(–0.00,5.93);P=0.05〕、吻合口漏〔OR:0.43;95%CI:(0.11,1.68);P=0.23〕、吻合口狭窄〔OR:1.84;95%CI:(0.61,5.53);P=0.27〕、返流性食管炎〔OR:0.63;95%CI:(0.28,1.44);P=0.27)及胃排空障碍〔OR:1.24;95%CI:(0.46,3.30);P=0.67〕方面Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合比较差异均无统计学意义。结论 Billroth-Ⅰ吻合及Roux-en-Y吻合术式各有优缺点,Billroth-Ⅰ吻合在安全性方面更优,而Roux-en-Y吻合对于提高患者生活质量方面更优,但仍需要更多高质量的、设计精良、数据充足的RCT文献进行进一步验证。
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