不规范使用管状吻合器导致吻合口梗阻(附40例报道)

目的探讨胃肠外科手术中不规范使用管状吻合器而导致吻合口梗阻发生的原因及预防对策。方法回顾性分析2005年7月至2016年7月期间于笔者所在医院接受胃肠道手术且在术中使用管状吻合器后发生吻合口梗阻的40例患者的临床资料,分析患者的吻合口类型、梗阻发生部位、梗阻类型及梗阻发现时间及处理。结果 (1)吻合口类型有:小肠端侧吻合口33例,食管空肠端侧吻合口2例,回肠结肠端侧吻合口3例,结肠直肠端侧吻合口2例。(2)梗阻发生的部位:小肠吻合口梗阻37例,结肠吻合口梗阻3例。(3)梗阻类型有:完全梗阻37例,部分梗阻3例。(4)梗阻发现时间及处理:术中发现吻合口梗阻35例,及时进行重新吻合;术后发现吻合口梗阻5例,行二次手术重新吻合。结论若管状吻合器使用不规范,吻合器杆插入肠腔向前移动时,会导致黏膜及黏膜下层在肠管内纵向滑动,对侧的黏膜及黏膜下层被钉入吻合口,从而引起吻合口梗阻;精湛的吻合技术、大小合适的吻合器以及术后常规检查吻合口是否通畅,均能有效地避免因吻合器使用不规范而导致的吻合口梗阻。