急性有机磷农药中毒反跳44例临床分析

目的 分析急性有机磷农药中毒（AOPP）反跳的原因。方法 44例急性有机磷农药中毒反跳者，服毒量10－250ml，农药种类：乐果6例，氧化乐果3例，敌敌畏7例，3911 4例，1605 12例，甲胺磷9例，混合性农药3例；轻度中毒5例，中度中毒19例，重度中毒20例。根据以上资料，进行抢救。结果 治愈36例，死亡8例。反跳与下列因素有关：洗胃不彻底，未及时清洗污染的皮肤、毛发、衣物，残毒再吸收，对毒物的种类认识不足，抗胆碱能药物减量太快、停药过早，在治疗中观察不细致，判断阿托品化失误，胆碱酯酶复能剂用量不足或过量及治疗用药不当，大量快速输入过多液体，血中胆碱酯酶复能剂、阿托品浓度被稀释，未处理并发症，如心律失常、肺水肿、脑水肿等，均易致反跳。结论 在AOPP抢救中，除彻底清洗消化道、污染的皮肤、毛发及衣物外，需正确使用抗胆碱能药物和胆碱酯酶复能剂，根据中毒患者各系统的损害全面兼顾，综合治疗，积极防治并发症，提高抢救成功率。