16例小儿二尖瓣关闭不全的外科治疗 |
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作者姓名: | 刘春明 周其文 王平凡 王正飞 杨再珍 |
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作者单位: | 刘春明 (河南弘大心血管病医院心外科,河南,郑州,450006) ; 周其文 (河南弘大心血管病医院心外科,河南,郑州,450006) ; 王平凡 (河南弘大心血管病医院心外科,河南,郑州,450006) ; 王正飞 (河南弘大心血管病医院心外科,河南,郑州,450006) ; 杨再珍 (河南弘大心血管病医院心外科,河南,郑州,450006) ; |
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摘 要: | 目的:总结小儿先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全的二尖瓣成形病例,探讨其适应证、术式选择、手术经验和临床效果。方法:二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合10例,后瓣环环缩5例,交界环缩3例,双孔法1例,软质成型环1例,合并其他心内畸形者同期给予矫治;术中左心室注水观察,评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后心表超声心动图观察成形效果。结果:成形效果满意,均顺利停机,停机后左心房压小于15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),术后并发低心排血量3例,全组死亡1例。术后门诊随访心功能分级NYHAⅠ级12例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;超声心动图提示:术后左心房内径,左心室舒张期末内径与术前比较均明显缩小;无或微量反流11例,轻度反流3例,中度反流1例。结论:小儿先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多,二尖瓣成形术效果肯定,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,并采取有效方法进行功能评估,术中行食管超声心动图能为判断手术效果提供有益的帮助。
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关 键 词: | 先天性心脏病 二尖瓣关闭不全 二尖瓣成形术 小儿 |
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