后半规管良性阵发性位置性眩晕三种自我治疗手法的疗效比较

目的 对后半规管良性阵发性位置性眩晕三种自我治疗手法(改良Epley法、改良Semont法和Brandt-Daroff法)进行临床疗效和复发率的对比研究.方法 168例患者随机抽签法分为四组,改良Epley组45例,改良Semont组43例,Brandt-Daroff组40例和对照组40例,对照组仅给予药物治疗不使用复位法.比较四组治疗1周和1个月时的疗效、不良反应发生率以及6个月时的复发率,并对四组达到治愈所需的时间进行比较.结果 改良Epley法治疗1周时疗效优于其他三组,差异具有统计学意义(x2=8.55、23.23及44.00,P值均＜0.01),1个月疗效优于Brandt-Daroff法(x2=8.42,P＜0.05).改良Semont法1周疗效优于对照组(x2=14.49,P＜0.01),1个月疗效与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).Brandt-Daroff法疗效较差,1周和1个月疗效与对照组比较,差异均无统计学意义(x2=3.35及0.18,P值均＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线比较四组的治愈时间,经Log-rank检验分析,改良Epley组治愈时间短于其他三组,差异具有统计学意义(x2=10.850、25.779及35.085,P值均＜0.01).眩晕、恶心、呕吐、心悸等不良反应的发生率在三个物理治疗组间差异无统计学意义.治疗6个月时四组的复发率比较,差异无统计学意义(x2=4.076,P=0.253).Logistic回归分析显示,年龄和治疗前病程长短是复发的独立预测因素,而复位方法、性别、患侧、病因和发病次数等与复发无关.结论 改良Epley法在快速缓解后半规管良性阵发性位置性眩晕症状方面优于改良Semont法和Brandt-Daroff法,可作为反复发作患者的一线治疗选择,但该方法并不能降低复发率.

Comparison of three types of self-treatments for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo: modified Epley maneuver, modified Semont maneuver and Brandt-Daroff maneuver