补救性中央区淋巴清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

目的 探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结可疑残留的补救治疗策略.方法 回顾性分析2006年1月至2009年1月行补救性中央区淋巴清扫术且临床随访资料完整的甲状腺乳头状癌患者85例.结果 补救性中央区淋巴清扫术后59例患者有阳性淋巴结,总的淋巴转移率为69.4％(59/85).59例共清扫336枚淋巴结,平均5.7枚；共有159枚转移淋巴结,每例平均2.7枚.外院记录已行清扫的6例患者补救手术后4例病理结果有淋巴转移,其中2例残留淋巴结位于头臂动脉与气管相交处,1例位于喉返神经的深面,1例位于气管前胸腺内.本组并发症发生率为10.6％(9/85),其中5例出现声嘶,其中2例患者发生暂时性甲状旁腺功能低下,术后出血1例,颈阔肌皮瓣下积液1例.随访3～5年,随访中位时间44个月,对侧中央区复发1例,侧颈复发4例,1例患者出现肺转移,全组无死亡病例.结论 对于未行中央区淋巴清扫但转移风险高(T3、T4级,原发灶被膜外侵犯,原发灶考虑肿瘤残留,血管或淋巴管侵犯)或在影像学下发现可疑转移淋巴结的病例,以及对于已行中央区清扫但考虑清扫范围不足、残留可能性大,或者未行中央区清扫,但术后病理发现阳性淋巴结的病例,须行补救中央区清扫手术.

Salvage central neck dissection for papillary thyroid cancer