帕瑞昔布钠对单肺通气患者术后早期认知功能的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠对单肺通气（One-lung ventilation，OLV）患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期全麻下行 OLV 肺叶切除术患者60例，并将60例随机分为对照组（C组）和帕瑞昔布钠组（P 组），每组30例。全麻诱导前30 minP 组患者静脉给予帕瑞昔布钠40 mg，C组患者给予等体积的生理盐水。采集麻醉诱导前30 min（T0）、OLV 即刻（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60 min（T3）、膨肺后30 min（T4）、术后120 min（T5）6个时间点桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析，并计算脑氧摄取率（CERO2），记录乳酸含量。酶联免疫吸附（ELISA 法）检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量，于术前1 d、术后1 d、术后3 d 及术后7 d 采用简易智能量表（MMSE）行认知功能评分。结果与 T0时点比较，两组患者血乳酸含量 T2、T3、T4时点明显升高（P ＜0．05或0．01）。P 组患者血乳酸含量在 T3和 T4时点分别为（1．79±0．47）mmol／L 和（1．64±0．49）mmol／L，与 C 组比较明显下降（P ＜0．05）；TNF-α水平在 T1、T2、T3、T4和 T5时点分别为（9．53±2．17）pg／ml、（10．21±1．73）pg／ml、（12．58±2．32）pg／ml、（10．54±1．86）pg／ml 和（7．39±1．25）pg／ml，与 C 组比较明显下降（P ＜0．05），IL-6水平 T1、T2、T3、T4和 T5分别为（39．46±10．54）pg／ml、（37．87±15．05）pg／ml、（53．57±15．56）pg／ml、（47．74±13．53）pg／ml 和（38．68±11．41）pg／ml，与 C 组比较明显下降（P ＜0．05）。与 T0时点比较，两组患者 CERO2值于T2、T3时点明显升高（P ＜0．05）。术后7 d，P 组患者认知功能障碍发生率为15．0％，C 组为26．0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论帕瑞昔布钠可降低 OLV 患者术后早期认知功能障碍的发生率，其机制可能与降低围术期血乳酸含量、抑制机体炎性反应有关。

Effects of parecoxib sodium on early postoperative cognitive function in patients with one-lung ;ventilation