视神经脊髓炎误诊回顾分析

目的总结视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例反复误诊的NMO的临床资料。结果患者因胸闷、气喘伴呃逆、恶心、呕吐2 d就诊。因有急性心肌梗死病史,急诊以冠心病、心力衰竭收入心血管内科,经心电图等检查诊断陈旧性心肌梗死、胃炎等,给予相应治疗,胸闷、气喘缓解,但呃逆、恶心、呕吐症状加重,渐出现双下肢麻木、腹胀、括约肌功能障碍、双眼胀痛,请神经内科医师会诊,经颈胸椎MRI检查示T2WI见颈7~胸6水平沿中央管周围呈纵向连续异常高信号,头颅MRI及腰椎穿刺脑脊液检查未见异常,确诊为NMO。予糖皮质激素治疗,症状好转出院,2个月后随访无复发。结论慢性疾病复发同时伴有呃逆、恶心、呕吐等症状时,如对症处理效果不佳,鉴别诊断时应考虑到NMO。