微型多血管炎肾损害的预后

目的 :分析微型多血管炎 (MPA)肾损害的临床、病理特点及人肾存活率 ,探讨影响存活率的因素。　 方法 :1994年 12月至 2 0 0 3年 12月明确诊断为MPA的患者 6 0例 ,其中男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 (49± 13 5 )岁 ,病程 1～ 14 4个月 (中位 2 8个月 ) ,除肾脏损害外 ,均有一个以上肾外器官受累。所有患者行肾活检 ,对肾组织病理活动指数 (AI)和慢性指数 (CI)进行半定量积分。分析人肾存活率及影响人肾存活率的因素。　 结果 :①入院时4 0例 (6 6 7% )抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性 ,SCr 4 81 2 3± 2 89 71μmol/L ,2 7例 (45 % )需透析治疗 ,肾活检病理显示新月体比例 16 7%～ 96 2 % (5 8 9± 32 0 ) % ,半数患者见间质血管炎 ,平均CI 5 36± 2 6 1。②人存活 :在随访 1～ 15 5个月 (中位 12个月 )间 ,共 13例 (2 1 7% )死亡 ,10例于确诊后一年内 (3 6± 2 2 )个月 ) ]死亡 ,死因为肺出血 (4例 )、感染 (3例 )、尿毒症 (2例 )和心衰 (1例 )。 1年和 3年存活率分别为 76 8%、71 1% ,ANCA阳性组存活率显著低于ANCA阴性组 (1年存活率 6 7 6 %vs 10 0 % ,P =0 0 0 0 9)。年龄≥ 5 0岁、入院即需透析治疗是一年内死亡的危险因素。③肾存活 :4 5例接受强化免疫抑制治疗 (激素联合环磷酰胺 ) 71 2

Clinical course of microscopic polyangiitis with renal involvement in 60 patients