布地奈德与全身性激素治疗COPD急性加重期疗效的Meta分析

目的 通过系统评价的方法,比较布地奈德（BUD）与全身性激素（SCS）治疗COPD急性加重期（AECOPD）的有效性与安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）中关于BUD（试验组）与SCS（对照组）治疗AECOPD的文献，检索时间均从建库至2014年7月。提取肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分、COPD 评估测试（CAT）问卷评分、不良反应资料。结果 纳入19篇符合标准的文献。Meta分析结果显示，两组治疗前后第1秒用力呼气末容积（FEV1）差值比较，治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.03，95%CI（-0.11,0.05），P=0.45;MD=-0.01，95%CI（-0.06，0.03），P=0.61〕。两组治疗前后第1秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）差值比较，治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.80，95%CI（-2.62，1.02），P=0.39;MD=-0.21，95%CI（-1.44，1.03），P=0.74〕。两组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）差值比较，治疗疗程非7天亚组与7天亚组均有统计学意义〔MD=-2.12，95%CI（-4.14，-0.10），P=0.04;MD=-1.06，95%CI（-1.85，-0.26），P=0.01〕。两组治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差值比较，治疗疗程非7天亚组与7天亚组均无统计学意义〔MD=-0.44，95%CI（-1.13，0.26），P=0.22;MD=0.00，95%CI（-0.58，0.57），P=0.99〕。两组治疗前后呼吸困难评分差值比较，差异无统计学意义〔MD=-0.02，95%CI（-0.18，0.13），P=0.76〕。两组治疗前后CAT差值比较，差异无统计学意义〔MD=0.34，95%CI（-0.23，0.92），P=0.24〕。对照组不良反应主要表现为血糖升高、胃部不适和口干;试验组不良反应主要为口腔、咽部及胃部不适。结论 BUD和SCS均可改善AECOPD患者肺功能及动脉血气、减轻呼吸困难和降低CAT评分，两者疗效差异不明显，BUD不良反应较SCS少。