| 摘 要： | 目的回顾性分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的影响及预测。方法选取2015年1月至2016年1月于北京积水潭医院产检资料完整的1 872例单胎妊娠妇女为研究对象,采集包括孕前BMI、早孕期（妊娠12周前）促甲状腺激素（thyroid Stimulating Hormone,TSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroid peroxidase antibody,TPOAb）结果,妊娠24-28周75 g糖耐量结果等,结果异常者定期复查。结果 GDM发生率为12.1%（227/1 872）。分别以TSH 2.5及4.0 m IU/L为切割值判定SCH,SCH发生率分别为35.58%（666/1 872）及9.72%（182/1 872）,TPOAb在SCH中的阳性率分别为15.0%（100/666）和29.1%（53/182）,合并GDM的发生率分别为14.56%（97/666）及28%（51/182）,差异有统计学意义（P〈0.05）。根据孕前BMI及早孕期TSH进行分组,各组间GDM发生率不同（P〈0.05）。本研究采用二分类Logistic回顾评估年龄,孕期BMI和早孕期TSH值对发生妊娠期糖尿病的影响,模型的正确分类百分比为87.8%,敏感度1.3%,特异度99.8%,阳性预测值75%,阴性预测值88.0%。针对TSH≥2.5 m IU/L的患者,模型中加入TPOAb变量,模型的正确分类百分比为88.7%,敏感度40.6%,特异度96.8%,阳性预测值68.42%,阴性预测值90.64%。结论结合年龄、孕前BMI及早孕期TSH水平,对GDM的预测有一定指导意义;针对高危人群筛查TPOAb可进一步增加预测的准确性,利于早期干预或可降低GDM发生,减少妊娠不良结局。
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