肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜术式的临床及疗效分析 |
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引用本文: | 车勇常炜刘志刚关小军钱俊锴靳永伟闫晓刚.肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜术式的临床及疗效分析[J].中国防痨通讯,2017(5):468-472. |
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作者姓名: | 车勇常炜刘志刚关小军钱俊锴靳永伟闫晓刚 |
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作者单位: | 1.新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心830049; |
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基金项目: | 国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心项目(w2014RQ21) |
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摘 要: | 目的对肺结核患者采用不同电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术式的临床及疗效进行客观分析。方法回顾分析新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心2009年9月至2016年2月实施VATS治疗的299例肺结核患者的临床资料。其中,134例行肺叶、肺段或全肺切除术(简称“A组”),A组患者均确诊肺结核,111例经6个月以上规范抗结核药物治疗后,效果不佳,病灶局限单侧一肺叶内,23例大咯血患者经过药物及栓塞治疗无法止血;96例行肺部分切除术(简称“B组”),B组患者中82例为术前临床影像学诊断为肺结核球患者,结核球直径〉2.5cm、〈5cm,经过规范药物治疗6个月以上后,疗效不佳,14例术前疑似肺部肿瘤;69例行胸膜剥脱术(简称“C组”),均诊断为结核性胸膜炎,置管引流失败或无法置管引流,胸部CT扫描提示胸膜增厚,形成包裹性胸膜炎。结果299例实施VATS的患者中,A组手术平均时间(175.6±63.8)min,术中平均出血量(415.9±515.7)ml,中转开胸12例(9.0%,12/134),术后平均胸管留置时间(3.2±1.5)d,发生并发症10例(7.5014,10/134)。B组患者手术平均时间(78.6±40.8)min,平均出血量(62.5±107.2)ml,中转开胸2例(2.1%,2/96),术后平均胸管留置时间(3.3±1.5)d,发生并发症3例(3.1%,3/96)。C组患者手术平均时间(103.0±53.4)min,平均出血量(169.5±174.2)ml,中转开胸4例(5.8%,4/69),术后平均胸管留置时间(3.0±0.8)d。3组患者平均随访20个月,A组中远期并发症有1例,是大咯血患者急诊行肺叶切除术,术后1个月出现结核播散,并发现耐药感染,根据药物敏感性试验结果调整治疗2个月后病灶吸收,B组与C组无远期并发症发生。结论对于符合上述不同手术方式适应证的肺结核患者,VATS治疗是安全、可行并且疗效肯定的选择。
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关 键 词: | 结核 肺 胸腔镜 胸外科手术 电视辅助 外科手术 微创性 结果与过程评价(卫生保健) |
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