42例慢性化脓性中耳炎手术治疗失败的原因分析

目的:探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治、鼓室成形术后症状复发或不干耳的原因,以提高手术技巧及中耳炎治愈率。方法:回顾性分析42例(44耳)乳突改良根治术后再次住院的临床资料。结果:39例患者经乳突再次根治手术后经门诊随访1~2年,均获得干耳,2例患者经术后患耳仍有间断流液,经局部滴用抗感染药及坚持换药18个月后1例获得干耳,1例患者仍在换药中,术后2年干耳率为97.6%。结论:对中耳解剖结构的不熟悉,手术经验不足、技巧欠佳,残留病变气房及病灶清除不彻底,面神经嵴过高、外耳道狭窄等导致引流不畅,术后未按时换药清理等是乳突根治术失败的主要原因,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅,尽早使术腔上皮化是防止手术失败的关键。