二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价：网络Meta分析

目的：通过与胰岛素比较，分析二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）中的安全性和有效性；方法：系统性检索 PubMed，EMBASE，Cochrane中心注册的对照试验（cochrane central register of controlled trials，CEN－TRAL），和中国生物医学生物文献数据库，截至2013年12月有16篇随机对照试验包含二甲双胍及格列苯脲与胰岛素的比较。二甲双胍和格列苯脲的安全性和有效性评价的直接和间接结果通过R 2.15.2实验。结果：本研究有2 665例病例纳入。在巨大儿方面，格列苯脲组多于胰岛素组（OR=3.299，95%CI=1.649~6.600，P=0.001），而二甲双胍组低于格列苯脲组（OR=0.234，95%CI=0.061~0.893，P=0.033），二甲双胍组与胰岛素组无统计学差异（P=0.198）。在孕妇体质量增加方面，二甲双胍组明显低于胰岛素组（SMD=-0.539，95%CI=-0.716~-0.362，P=0.000）。妊娠时限方面，二甲双胍明显短于胰岛素组（SMD=-0.142，95%CI=-0.246~-0.039，P=0.007）。结论：二甲双胍控制血糖的疗效好，母亲体质量增加少，有更低的糖化血红蛋白水平且不增加母亲低血糖风险，但可能增加早产风险。格列苯脲组有更高的巨大儿发生率。