急性混配农药中毒78例的临床分析

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点，以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 在3个县市级医院，对78例急性混配农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 分别观察急性口服和生产性混配农药中毒37和41例，其中有机磷杀虫剂（OP）与OP混配30例（OP＋OP组）；OP与拟除虫菊酯杀虫剂（PY）混配23例（OP＋PY）组；OP与氨基甲酸酯杀虫剂（CB）混配8例（OP＋CB组）；OP与其他农药混配12例（OP＋其它组）；CB与PY或其他农药（不包括OP）混配5例（CB＋PY或其他组）。5组患者均有不同程度的急性胆碱能兴奋或危象的临床表现，尤以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见，重者出现昏迷、肺部湿罗音、大小便失禁；全血胆碱酯酶（ChE）活力均下降（11％－73％），在急性中毒1－4d胆碱能危象基本控制后，OP＋OP及OP＋PY组中5例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及颅神经支配的肌肉无力，其中3例出现呼吸肌无力，需进行机械呼吸。参照相关诊断标准及分级建议，诊断为急性轻度、中度和重度混配农药中毒31、30和17例，其中合并轻型“中间期肌无力综合征（IMS）”2例、重型IMS3例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤，给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗，除OP＋OP组口服重度中毒1例患者死于呼吸衰竭外，余77例痊愈出院。结论 本组患者全部为含有ChE抑制剂类杀虫剂（含OP73例，占93．6％）的混配农药中毒，其临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同。

Clinical analysis of 78 cases of acute combined pesticides poisoning