急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (BAP)的个体化治疗方案 ,使BAP在临床诊断治疗中降低死亡率 ,提高治愈率。方法 :通过对345例BAP病人进行临床分型诊断 ,判定轻型、重症和可疑重症 ,根据个体病情采取选择性的应用药物及使用联合治疗方法 ,判定是否手术治疗。对于须手术者选择适宜的手术时期 ,并对术式进行针性性调整。对诊治结果进行评估 ,总结出个体化治疗BAP的原则、方法和意义。结果 :全组死亡12例 ,占3 .5 %。急性轻型胆源性胰腺炎 (MBAP)死亡3例 ,占MBAP组的1. 05 %,急性重症胆源性胰腺炎 (SBAP)死亡9例 ,占SBAP组的15 .5 %。MBAP手术组无死亡病例。SBAP手术组死亡75例 ,占手术组的10 .2 %,其中首次手术后死亡3例 ,二次手术后死亡2例 ,三次手术后无死亡 ;SBAP非手术组死亡4例 ,占非手术组44 .4 %。MBAP组死亡主要原因为高龄和 (或 )合并其他内科疾病。SBAP组死亡主要原因为胰周脓肿合并脓毒血症4例 ,ARDS3例 ,肾衰2例 ,循环衰竭3例 ,胰性脑病1例 ,结肠瘘1例。结论 :个体化治疗BAP强调了病例的个案差异 ,治疗加强了针对性 ,效果良好。

Individual therapy of acute biliary pancreatitis